Foley-katéter öblítése: részletes útmutató és gyakorlati tippek

Miért öblítjük a Foley-katétert?

A Foley-katéter öblítése célja a húgyvezeték és a katéter lumenének fenntartása, a vérrögök, váladékok vagy üledék eltávolítása, valamint a hólyagfolyadék átjárhatóságának biztosítása. Fontos: az öblítést általában egészségügyi szakember végzi, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot vagy szükség esetén a katéter cseréjét.

Szükséges eszközök

Steril fiziológiás sóoldat (0,9% NaCl) vagy az orvos által előírt öblítőszer
Steril fecskendő (10–60 ml a protokolltól függően)
Steril kesztyűk
Steril kendők vagy tálca
Szemetes vagy eldobható hulladék gyűjtő
Páramentes, tiszta munkahely és, ha szükséges, antiszeptikum a bőr környékének tisztításához

Előkészületek

Az öblítés megkezdése előtt mindig győződj meg a beteg azonosításáról, az indikációról és a beavatkozás dokumentált beleegyezéséről, ha ez szükséges. Alaplépések:

Mosd meg a kezed, és húzz fel steril kesztyűt.
Helyezd a beteget kényelmes, lehetőleg dőlt vagy félig fekvő helyzetbe.
Vizsgáld meg a katéter rögzítését, a húgycső körüli bőrt és a katéterkülső részeit fertőzés jelei után kutatva.
Ellenőrizd a húgycső lumenének patenciáját: van-e vizeletáramlás, illetve pang-e a húgyhólyag.

Intermittáló (sürgősségi) öblítés lépésről lépésre

Az intermittáló öblítést akkor alkalmazzuk, ha a katéter részben eltömődött (pl. vérrög vagy váladék miatt) és a cél a lumen átjárhatóvá tétele.

Töltés: Tölts fel 10–30 ml steril fiziológiás sóoldatot a fecskendőbe. Az adag a helyi protokolltól függ; soha ne használj nagy nyomást.
Kapcsolódás: Fogd meg a katéter öblítő portját (irrigációs port), fertőtlenítsd a csatlakozási pontot, ha szükséges, majd lassan csatlakoztasd a fecskendőt.
Öblítés: Nyomd be gyengéden a folyadékot. Ha ellenállást érzel, NE kényszerítsd; húzd vissza a fecskendőt és próbálkozz kisebb mennyiséggel. A cél a gyengéd áramlás, nem a nyomás alkalmazása.
Húzás és ellenőrzés: Ha visszaáramlás látható, figyeld a színét, mennyiségét és konzisztenciáját. Ismételd meg szükség szerint, de összesen a protokoll által megengedett mennyiségig.
Leszerelés és dokumentáció: Távolítsd el a fecskendőt, rögzítsd a katétert és jegyezd fel az eljárást, az alkalmazott folyadék mennyiségét és a megfigyeléseket.

Folyamatos öblítés (nagyszabású, teljes hólyag irrigáció)

Folyamatos öblítést ritkán alkalmaznak, például aktív vérzés vagy súlyos üledék esetén. Ezt általában zárt rendszerű készülékkel végzik a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A folyamatot mindig az orvosi előírás szerint kell elvégezni, és monitorozni kell a beteg állapotát.

Tippek a gyakorlatban

Hőmérséklet: A fiziológiás oldat hőmérséklete legyen testközeli, ne hideg, mert az kényelmetlenséget okozhat.
Ne alkalmazz erőltetést: Ha a fecskendő nem tolható be könnyen, valószínűleg elzáródás vagy falózás áll fenn — keress orvosi tanácsot.
Fertőzésre utaló tünetek: ha láz, fokozott fájdalom, bőrpír, gennyes váladék vagy kellemetlen szag jelentkezik, az öblítést azonnal fel kell függeszteni és orvost értesíteni.

Gyakorlati példák és hibakeresés

1) Példa: A beteg nem ürít, és a húgyhólyag tapintható. Az ápoló steril fecskendővel 20 ml fiziológiás sóoldatot juttat be, enyhén visszahúzza, és vérrögös visszaáramlást talál. Ismételt öblítéssel a lumen tisztul, a vizeletürítés helyreáll.

2) Példa: A fecskendőbe erős ellenállást érez az ápoló. A helyes reakció: ne növeld a nyomást, ellenőrizd a katéter hajlását, rögzítését, és hívj orvost vagy urológust a további teendőkért — lehet, hogy katétercsere szükséges.

Dokumentáció és betegoktatás

Minden öblítést részletesen dokumentálni kell: időpont, öblítő oldat típusa és mennyisége, megfigyelések (szín, mennyiség, visszaáramlás), beteg reakciója és bármely komplikáció. A beteget tájékoztasd arról, mit várhat (kis kényelmetlenség, átmeneti görcsök) és mikor kell segítséget kérnie.

Figyelmeztetés: A Foley-katéter öblítése invazív eljárás. Végrehajtása előtt győződj meg arról, hogy a személyzet képzett és követi az intézményi protokollt. Kérdezd meg az orvost, ha bizonytalan vagy az indikációt illetően.